Форма протокола
собрания избирателей по месту жительства, работы, службы, учебы по выдвижению кандидатур в состав участковой избирательной комиссии

Протокол
собрания избирателей

__________________________________________________________________
(указание места жительства, работы, службы, учебы)

 по выдвижению кандидатуры в состав участковой избирательной комиссии

«__» _________ 2023 года           ____________________________________
                                                                                        (место проведения)

                                      Присутствовали ___________человек 

1. Выборы председателя и секретаря собрания.

Предложены кандидатуры __________________________________________
                                                                (фамилия, имя, отчество)

Решение собрания: председателем собрания избрать __________________________, секретарем собрания избрать _____________ ..
Результаты голосования:
«За» _________________, «Против»______________, «Воздержались»________.

2. Выдвижение кандидатуры в состав участковой избирательной комиссии № _____                           
                                     
Решение собрания: выдвинуть в состав участковой избирательной комиссии кандидатуру: _________________________________________________________________________________________________________________________________.
                                    (фамилия, имя отчество, дата рождения)

Результаты голосования:
«За» _________________, «Против»______________, «Воздержались»________.

    Председатель собрания:  _______________________ (________________ )

    Секретарь собрания:  __________________________( ________________ )

Список избирателей, принявших участие в работе собрания 

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дата рождения)	Адрес места жительства	Подпись